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童嵩珍:总是拒绝爱爱?你该认识的“阴道痉挛”

       小丽是一位无法同房的女性,结婚十年婚姻,一次性经历都没有。婆婆着急,妈妈更着急,毕竟她已经快40岁了,肚皮一点反应也没有。为了逃避众人的言语,老公拼命维护她,硬说是自己无能,最后被逼着去进行人工生殖,哪知小丽一进诊室就双腿发抖,不管医生怎么劝就是不敢上开脚台。最后事实不说自破,原来不是老公无能,也不是精虫和卵子惹的事,而是同房恐惧。像小丽这样的个案,就是标准阴道痉挛最严重的级别……连开腿都怕。
       说「阴道痉挛」,大家可能会感到陌生,要是说女性「无法爱爱」或「爱爱痛」可能就比较能理解。其实「阴道痉挛」(Vaginismus)是一个医学名词,许多人对这个翻译不甚了解,我想是翻译的关系,因为从字面上看来,痉挛意谓「抽筋」,但阴道怎会自己抽筋?因此才会有许多人否认自己的症状,认为自己不是这种病。事实上,根据 2010 年英国学者Lahaie, MA 等人的说法,阴道痉挛既是在欲进行性行为时阴道内壁肌肉会突然产生猛烈收缩,使得包括插入式性爱在内的任何阴道插入行为都产生疼痛感而恐惧无法完成性行为。
       为了让许多有爱爱疼痛的女性更深入了解自己是否得了「阴道痉挛」的疾患,以下几个问答也许可以给大家提供一个专业的参考方向:


 1. 什么是「阴道痉挛」及其分类?

       阴道痉挛由拉蒙特(Lamont)等人根据症状的严重程度进行以下的分类,是目前专业人员、研究人员和治疗者所共识的一个最主要分类。其中,第一级为骨盆底肌肉痉挛,第二级主要来自于骨盆的持续性痉挛,一、二级均可通过安抚来达成爱爱,第三级为个案在进行啪啪时会试图抬高臀部,第四级则为最严重的级别,个案会抬臀,夹腿,甚至踢人,而无法完成行房,三、四级非得专业人员进行协助才行。事实上,我们临床上发现「疼痛」并不是最主要的问题,而是恐惧。还记得许多个案在进行治疗时会主诉「做爱时怕痛」。怕在前,怕就是「恐惧」,疼在后,「疼痛」当然也有。
       当然,阴道痉挛也有分「原发性」及「续发性」,其中以原发性居多,指一开始有性行为时就有「阴道痉挛」的情况,续发则指一开始正常,后来经过了某些事件后才产生的。
 
2.为什么会得阴道痉挛?
       根据 Ward 和 Ogden's 对女性阴道痉挛经历的定性研究(1994)来看,以对性行为可能会产生的疼痛恐惧、坚信性行为是错误和可耻的及与儿童时期的创伤有关。但根据我们多年治疗此类个案的经历发现,80%的女性个案都在一个受保护较多的环境下长大,对于性无任何经历,唯一较能统整出来的为「对疼痛感的阈值较一般人低」,「对事情的控制感也较一般人高出许多」。
 
3.阴道痉挛有什么表现方式?
        如前所提,「阴道痉挛」有轻重等级上的分类。除此之外,最常表现的方式就是会要求较多前戏,对于性爱不感兴趣,甚至逃避性,要找特定的时间酝酿,要做特殊的准备仪式才行,对于自己阴部无法湿润的事常怪罪老公的性技巧不足,需要较多的安抚及情趣等。但重点是,无论你怎么满足这些「要求」,最后的答案依旧是「还没准备好」。如果有以上这种情形,你应考虑不是技巧及情境的问题,而是是否有同房障碍的病症。
 
4.患了阴道痉挛的女性会有性欲吗?
       少数的女性会通过抚摸外阴部来达到G潮,但大多数是少有或无性欲的。情况轻者,伴侣间可以经由相互摩擦性器官来达成某部分的G潮,而这些摩擦称之为边缘性行为,情况严重者,基本性欲会非常少,甚至逃避、厌恶性,连靠近性器官都不行。与伴侣交流时,则会尽量用其他方法,如要求快点或大力用手帮忙撸管来加速男性S精,或表态性爱是件恶心的事,希望伴侣可以自行解决等等。
 
5.会自慰?
       对于这一命题,目前并无较大规模的研究。但根据笔者多年的治疗经验所得,20%左右个案会进行自慰,因为在自慰时可以确保阴茎或其他器具不进入阴道的可能性。这与我之前所说的,对控制感的掌控是非常明确的有关,一旦发现有可能会陷入不安就会选择立即停止,因此,自慰的比率的确会比与人进行性爱达到满意的比率多许多。
 
6.会不会影响生育?
       因为无法进行爱爱,因此无法藉由正常性行为达成生育目的。就算是人工受孕,也非常难进行,因为人工生殖势必也得经由扩阴器将精虫或受精卵植入,若无法在意识状况清楚之下完成植入,麻醉药物的使用也势必增加受孕与否的风险。最后补充,除了正常受孕生殖外,伴侣或夫妻间的亲密行为也是维系两性关系不可少的润滑剂,要记得,生育是1-2年的事,能否有爱的滋润却是一辈子的事。
 
7.会影响伴侣吗?
       基本上是会的。我们目前进行中的个案,尤其是结婚时间超过5年以上的,伴侣的性欲几乎都会受影响,不仅如此,男性的硬度也会呈现下降的趋势甚至出现阳痿,敏感度也会跟着提高,有早泄的疑虑,有的人还会因为每次爱爱备受折腾而出现所谓的「男性做爱恐惧症」。附带一说,如果先生对老婆守贞,生理状况可能更惨,在外偶进行的,最后感情也会出现不可预知到变化。如果有这种情况,最好的方式是尽早寻求协助。
  
8.治愈成功率?
       非常高,可达 99% 以上,除非个案中途自行放弃,否则鲜少会不成功。可以说阴道痉挛是所有女性性功能障碍中治愈效果最好的一种疾病。